Пункционная игла — игла, предназначенная для введения или извлечения жидкости из просвета органа или полости, а также для ангиографических исследований.Спинномозговая пункция (синоним: пункция субарахноидального пространства спинного мозга, люмбальная пункция, поясничный прокол) — введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с диагностической или лечебной целью.С диагностической целью спинномозговая пункция проводят при различных лабораторных исследованиях цереброспинальной жидкости для измерения давления, определения проходимости субарахноидального пространства спинного мозга. Спинномозговая пункция позволяет достоверно диагностировать субарахноидальное кровоизлияние и его интенсивность, уточнять характер инсульта (геморрагический, ишемический), выявлять воспаление мозговых оболочек и определить другие изменения в цереброспинальной жидкости при различных заболеваниях ЦНС.Положение больного: при удовлетворительном со стоянии сидя в согнутом положении, уложив предплечья боль ного на его бедра, чтобы резче обозначились и разошлись ос тистые отростки позвонков, или лежа на боку с приведенными к животу коленями и согнутой головой, расположенной в од ной горизонтальной плоскости с туловищем.Обработка кожи эфиром и спиртом, т. к. попадание с иг лой в спинномозговой канал даже незначительных коли честв йода может сопровож даться сильными головными болями. Операционное поле следует окружить стерильным полотенцем.Спинномозговую пункцию проводят в одном из межпозвоночных промежут ков. Наибо лее безопасно производить прокол между III и IV поясничными позвонками, т.к. спинной мозг заканчивается у взрослых на уровне II поясничного позвонка. Кроме того, расстояние между паутинной оболочкой и корешками конского хвоста на этом уровне довольно велико и равняется 3—4 мм. При определении уровня пункции ориентируются на линию, соединяющую’ наиболее высокие точки гребней подвздошных костей, которая соответствует расположению остистого отростка IV поясничного позвонка.С помощью тонкой иглы и 0,25%—0,5% раствора новокаина создают «лимонную корочку» в месте прокола. Не рекомен дуется вводить большое количество новокаина в подкожную клетчатку, т.к. это затруднит прощупывание межкостного промежутка. Фиксируя место укола ногтевой фалангой пальца ле вой руки, вводят специальную иглу с мандреном перпендику лярно коже или под небольшим углом кверху соответственно расположению остистых отростков, посередине расстояния меж ду ними строго в сагиттальной плоскости. Чтобы уменьшить травму твердой мозговой оболочки и вероятность головных болей, сейчас используют сверхтонкие иглы с карандашеобразным концом.Пункционная игла, вводимая строго в сагиттальной плоскости, проникает через кожу, подкожную клетчатку, связки над остистыми отростками и между ними, желтую связку, твердую и паутинную оболочки спинного мозга на глубину 4—7 см у взрослых.
