Церукал раствор для инъекций 10 мг/2 мл ампулы 2 мл №10

Фармакологические свойства

Метоклопрамид является центральным допаминовым антагонистом, также проявляющим периферическую холинергическую активность.
Отмечают два основных эффекта: противорвотное и ускорение стула желудка, и прохождение через тонкую кишку.

Противорвотный эффект вызван действием на центральную точку стволовой части мозга (хеморецепторы – активирующая зона рвотного центра), вероятно, из-за торможения допаминергических нейронов. Усиление перистальтики также частично контролируется высшими центрами, но частично может быть задействован механизм периферического действия вместе с активацией постганглионарных холинергических рецепторов и, возможно, угнетением допаминергических рецепторов желудка и тонкой кишки. Из-за гипоталамуса и парасимпатической нервной системы регулирует и координирует двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет стул желудка, уменьшает гастростаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяет его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря.

Показания

Взрослые.
Предотвращение послеоперационной тошноты и рвоты.
Симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в т. ч. связаной с острой мигренью.
Предотвращение тошноты и рвоты, вызванной радиотерапией.
Дети.
Как препарат второй линии для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией.
Как препарат второй линии для лечения имеющейся послеоперационной тошноты и рвоты.
Способ применения и дозы

Раствор для инъекций вводится внутримышечно или медленно внутривенно.
Метоклопрамид для введения следует применять как медленную болюсную инъекцию в течение по меньшей мере 3 минут.

Взрослые.
Для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты рекомендуемая разовая дозировка метоклопрамида составляет 10 мг.
Для симптоматического лечения тошноты и рвоты, в т. ч. связанных с острой мигренью, а также для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных радиотерапией, рекомендованная разовая доза метоклопрамида составляет 10 мг до 3 раз в сутки.
Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг/кг массы тела.
Применение инъекционных форм должно происходить в течение более короткого промежутка времени с скорейшим переходом на применение пероральных или ректальных форм метоклопрамида.
Дети.
При применении для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты метоклопрамид следует применять после окончания операции.
Рекомендованная дозировка метоклопрамида составляет 0,1–0,15 мг/кг массы тела до 3 раз в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 0,5 мг/кг массы тела. Если необходимо продолжить применение препарата, следует соблюдать не менее 6-часовых интервалов.

Максимальная продолжительность применения метоклопрамида для лечения установленной послеоперационной тошноты и рвоты составляет 48 часов.
Максимальная продолжительность применения метоклопрамида во избежание отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, составляет 5 суток.

Пациенты пожилого возраста.
Следует рассмотреть возможность уменьшения дозы больным пожилого возраста в связи с снижением функции почек и печени, обусловленным возрастом.
Нарушение функции почек.
Больным с терминальной стадией нарушения функции почек (клиренс креатинина ≤15 мл/мин) дозу метоклопрамида необходимо снизить на 75%.
Больным с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина 15–60 мл/мин) дозу метоклопрамида необходимо снизить на 50%.
Печеночная недостаточность.
Больным с тяжелым нарушением функции печени дозу метоклопрамида необходимо снизить на 50%.
Дети.
Метоклопрамид противопоказан детям до 1 года (см. раздел «Противопоказания»).