Финлепсин 200 ретард таблетки №50

Фармакологические свойства

Противосудорожное средство, производное трициклического иминостильбена. Проявляет противоэпилептическую, нейротропную и психотропную активность. Точный механизм действия карбамазепина неизвестен. Терапевтический эффект прежде всего обусловлен торможением синаптической передачи возбуждения и тем самым – уменьшением распространения судорожных приступов. В высших концентрациях карбамазепин влечет за собой уменьшение проводимости судорожных разрядов. Снижает болевые ощущения при невралгии тройничного нерва. Этот эффект обусловлен торможением синаптической передачи раздражений в спинальном ядре тройничного нерва.
В то время как снижение высвобождения глутамата и стабилизация мембран нейронов может объяснить противосудорожное действие препарата, антиманиакальный эффект карбамазепина может быть обусловлен угнетением метаболизма дофамина и норадреналина.
При несахарном диабете препарат оказывает антидиуретическое действие, предположительно обусловленное влиянием на осморецепторы гипоталамуса.

Показания

Эпилепсия:

• сложные или простые парциальные судорожные приступы (с потерей или без потери сознания) с вторичной генерализацией или без нее
• генерализованные тонико-клонические судорожные приступы
• смешанные формы судорожных приступов

Финлепсин 200 ретард можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.
Острые маниакальные состояния; поддерживающая терапия при биполярных аффективных расстройствах для профилактики обострений или для ослабления клинических проявлений обострения.
Синдром алкогольной абстиненции.
Идиопатическая невралгия тройничного нерва и невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе (типичная и атипичная).
Идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва.

Способ применения и дозы

Лечение карбамазепином следует начинать с низких доз, которые следует подбирать индивидуально в зависимости от клинического состояния пациента. Позже дозу постепенно повышать до достижения оптимальной поддерживающей дозы.
В индивидуальных случаях необходимая доза может существенно отличаться от доз, применяемых в начале лечения, и поддерживающих доз (например, вследствие повышенного или сниженного распада препарата под влиянием индуцирующих ферментов или веществ, оказывающих тормозное действие в течение комбинированной терапии).
Финлепсин 200 ретард назначать перорально, обычно суточную дозу следует распределять на 2 приема. Принимать препарат можно во время еды, после еды или в промежутках между приемами пищи, запивая небольшим количеством жидкости (например, стаканом воды). Для пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями печени или почечной недостаточностью и для лиц пожилого возраста может быть достаточно низкой дозы. В большинстве случаев эффект хорош, если суточную дозу разделить на 4-5 приемов.
Таблетки Финлепсин 200 ретард можно разделить пополам. Таблетки можно растворить в воде, поскольку после растворения в воде таблеток пролонгированного действия в суспензии сохраняются свойства пролонгированного действия.
Максимальная суточная доза (в исключительных случаях) не должна превышать 1600 мг по причине более интенсивного появления нежелательных реакций после приема лекарственного средства в высоких дозах.
В случае изменения лекарственной формы немедленного высвобождения на таблетки пролонгированного действия Финлепсин 200 ретард следует убедиться, что в плазме крови достигается соответствующая концентрация карбамазепина.
При всех обстоятельствах пациент не может самовольно прекращать лечение.
Перед началом лечения пациентам, принадлежащим к китайской этнической группе Хан, или пациентам тайского происхождения необходимо, по возможности, пройти обследование на наличие HLA-B*1502, поскольку эта аллель может спровоцировать развитие тяжелого карбамазепина ассоциированного синдрома Стивенса — Джонсона.
Эпилепсия
Лечение начинать с применения низкой суточной дозы, которую в дальнейшем медленно повышать (корректировать, учитывая потребности каждого конкретного пациента) до достижения оптимального эффекта.
В случаях, когда возможно, Финлепсин 200 ретард следует назначать в виде монотерапии, но в случае применения с другими лекарственными средствами рекомендуется режим такого же постепенного повышения дозы препарата. Если Финлепсин 200 ретард добавлять к уже существующей противоэпилептической терапии, дозу препарата следует повышать постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не изменять или при необходимости корректировать.
Лечение должно проходить под контролем специалиста.
Для выбора оптимальной дозы препарата может оказаться полезным определение уровня активного вещества в плазме крови. Терапевтическая концентрация препарата в плазме крови должна составлять 4-12 мкг/мл.
У некоторых пациентов при применении таблеток ретард может возникнуть необходимость повышения дозы препарата.
Взрослые
Рекомендуемая начальная доза – по 100–200 мг 1–2 раза в сутки, затем постепенно повышать дозу до достижения оптимального эффекта; обычно суточная доза составляет 800-1200 мг, которую следует распределить на 2 приема. Некоторым пациентам может потребоваться доза препарата Финлепсин 200 ретард, достигающая 1600 мг или даже 2000 мг/сут.
Пациенты пожилого возраста
Учитывая лекарственные взаимодействия и различную фармакокинетику противоэпилептических препаратов, пациентам пожилого возраста дозы Финлепсин 200 ретард следует подбирать с осторожностью.
Дети от 6 лет
Обычно лечение следует проводить с применением дозы 10-20 мг/кг массы тела в сутки (за несколько приемов).
Дети в возрасте от 6 до 10 лет – 400-600 мг/сут (за 2-3 приема).
Дети в возрасте от 11 до 15 лет – 600–1000 мг/сут (за 2–5 приемов).
Детям в возрасте от 15 лет – дозировка как у взрослых.
Противоэпилептическое лечение, как правило, является длительным. Дозу, длительность и прекращение лечения определяет для отдельных пациентов врач-невролог.
Как правило, снижение дозы и прекращение лечения могут рассматриваться только в случае достижения периодов без приступов (ремиссий), составляющих от 2 до 3 лет. Лечение прекращать путем постепенного понижения дозы в течение периода от 1 до 2 лет. У детей в этот период следует контролировать увеличение массы тела. Выраженность патологических изменений ЭЭГ не должна повышаться.
Острые маниакальные состояния и поддерживающее лечение аффективных (биполярных) расстройств
Диапазон доз составляет от 400 до 1600 мг/сут, распределенных на 2-3 приема. Обычно терапию следует проводить в дозе 400-600 мг/сут в 2-3 приема.
При лечении острых маниакальных состояний дозу препарата Финлепсин 200 ретард следует повышать достаточно быстро до 800 мг/сут. В случае поддерживающей терапии биполярных расстройств для обеспечения оптимальной переносимости рекомендуется постепенное повышение низкими дозами. Продолжительность лечения определяет врач.
Для пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями печени или почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может быть достаточно низкой дозы.

Дети.
Детям с учетом более быстрой элиминации карбамазепина может потребоваться применение более высоких доз препарата (в расчете на килограмм массы тела) по сравнению со взрослыми. Карбамазепин в данной лекарственной форме не назначать детям до 6 лет по причине высокой дозы препарата и отсутствия опыта лечения с применением лекарственных форм пролонгированного действия в этой группе пациентов.