Прогинорм Геста капсули 100 мг №30

Показання
Розлади з дефіцитом прогестерону.
– Зниження здатності до запліднення при первинній або вторинній безплідності при частковій або повній лютеїновій недостатності (дизовуляція, підтримка лютеїнової фази при приготуванні до екстракорпорального запліднення, програма донації яйцеклітини). Профілактика звичайного викидня або загрози спонтанного викидня при лютеїновій недостатності.
– Профілактика передчасних пологів у жінок із короткою шийкою матки або у жінок із наявністю передчасних спонтанних пологів в анамнезі.
- Неможливість або обмеження перорального застосування препарату.

Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Фармакологічні властивості препарату ПРОГІНОРМ ГЕСТА обумовлені прогестероном – одним із гормонів жовтого тіла, що сприяє утворенню нормального секреторного ендометрію у жінок. Викликає перехід слизової оболонки матки з фази проліферації в секреторну фазу, а після запліднення сприяє її переходу в стан, необхідний для розвитку заплідненої яйцеклітини. Зменшує збудливість та скоротливість мускулатури матки та маткових труб. Нема андрогенної активності. Чинить блокуючу дію на секрецію гіпоталамічних факторів вивільнення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), пригнічує утворення гіпофізом гонадотропних гормонів та овуляцію.
Фармакокінетика.
Всмоктування
При застосуванні піхви прогестерон швидко всмоктується слизовою оболонкою. Підвищення рівня прогестерону в плазмі починається з першої години, найвищий рівень у плазмі досягається через 1-3 години після застосування. При середній рекомендованій дозі (100 мг прогестерону на ніч) ПРОГІНОРМ ГЕСТА дозволяє досягти та підтримувати фізіологічний та стабільний рівень плазмового прогестерону (в середньому на рівні 9,7 нг/мл), подібний до лютеїнової фази менструального циклу з нормальною терапією.
Таким чином, ПРОГІНОРМ ГЕСТА стимулює адекватне дозрівання ендометрію, сприяє імплантації ембріона.
При більш високих дозах (понад 200 мг на добу), що збільшуються поступово, вагінальний спосіб застосування дозволяє досягти рівня прогестерону в плазмі крові, подібного до такого під час I триместру вагітності.
Метаболізм
Метаболіти в плазмі крові та сечі ідентичні метаболітам, виявленим у процесі фізіологічної секреції жовтого тіла яєчника: у плазмі крові йдеться, головним чином, про 20α-гідрокси, δ4α-прегнанолон і 5α-дигідропрогестерон. Екскреція із сечею здійснюється на 95% у формі глюкуронових метаболітів, основним компонентом яких є 3α, 5β-прегнанендіол (прегнандіол).

Спосіб застосування
Тривалість лікування залежить від характеру захворювання.
Капсули глибоко вводити в піхву в положенні лежачи на спині.
Перед кожним застосуванням препарату потрібно ретельно вимити руки, щоб на руках не залишилося миючого засобу.
У середньому доза становить 200 мг прогестерону на добу (1 капсула по 200 мг або 2 капсули по 100 мг, розподілені на 2 прийоми, вранці та ввечері, які вводять глибоко у піхву, при необхідності – за допомогою аплікатора). Дозу можна збільшити залежно від реакції пацієнтки.
– При частковій недостатності лютеїнової фази (дизовуляція, порушення менструального циклу) добова доза становить 200 мг протягом 10 діб (зазвичай з 17 до 26 доби циклу).
– При повній недостатності лютеїнової фази [повна відсутність прогестерону у жінок з нефункціонуючими (відсутніми) яєчниками (донація яйцеклітин)]: доза прогестерону становить 100 мг на 13 та 14 добу циклу. З 15 по 25 добу циклу доза прогестерону становить 200 мг, розподілених на 2 прийоми (вранці та ввечері). Починаючи з 26-ї доби, у разі ранньої діагностики вагітності, доза поступово збільшується (щотижня) на 100 мг прогестерону на добу, досягаючи максимуму 600 мг прогестерону на добу, розподілених на 3 прийоми. Це дозування слід дотримуватись до 60-го дня.
- Підтримка лютеїнової фази при проведенні циклу екстракорпорального запліднення: лікування проводиться починаючи з вечора дня перенесення ембріона з розрахунку по 600 мг на добу в 3 прийоми (200 мг одноразово через кожні 8 годин).
- У разі загрози викидня або для профілактики звичних викиднів через лютеїнову недостатність: 200-400 мг на добу (100-200 мг на 1 прийом через кожні 12 годин) до 12 тижнів вагітності.
- Профілактика передчасних пологів у жінок з короткою шийкою матки або у жінок з наявністю передчасних спонтанних пологів в анамнезі: доза становить 200 мг на добу і застосовується увечері перед сном з 22-го по 36-й тиждень вагітності.